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Fuente: HemAware
La tierra y la piscina para la terapia basada en las personas con trastornos de la coagulación
En el pasado, a las personas con trastornos de la coagulación se les ha dicho que deben proceder con cautela con algunos tipos de terapia física, ya que algunos profesionales de la salud pensaban que el movimiento podría causar sangrado. Ahora, los médicos y fisioterapeutas dan a los pacientes la luz verde para muchos tipos de terapias. Incluso animan a los pacientes a participar en ciertos ejercicios, sobre todo la natación para construir la fuerza, prevenir el desgaste muscular y reducir el dolor.
La terapia, bien acuática o terrestre, sin embargo, no es igual para todos. Las personas con trastornos de la coagulación deben saber lo que es apropiado para sus síntomas, la edad y la salud general, comenta Michael Uttecht, líder fisioterapeuta clínico en el Hospital Universitario MedStar de Georgetown en Washington, DC, un centro de tratamiento de la hemofilia.
«La terapia acuática proporciona un entorno excelente para una persona con artropatía de articulación avanzada (daños causados por hemorragia interna) y se debe de ejercer con seguridad», dice Uttecht. «Sin embargo, este entorno antigravedad sólo fortalecerá el cuerpo a un límite. Si el fortalecimiento continuo es el objetivo, entonces los ejercicios terrestres deben ponerse en práctica. «
Tiempo en la piscina
Grace Volsen, un terapeuta físico en el Centro Médico Wenatchee Valley en Washington, recomienda la terapia acuática a todos sus pacientes con trastornos de la coagulación. Ella dice que el principal beneficio de hacer ejercicio en la piscina es que el paciente puede descargar aproximadamente el 65% de su peso corporal a través de la flotabilidad del agua. Esto ayuda a aumentar la fuerza y la función, liberar su rango de movimiento y reducir la hinchazón y el dolor, dice.
Además, la terapia acuática para los pacientes con hemofilia afecta positivamente el rendimiento del motor y ofrece una mejor capacidad aeróbica y la mecánica, según un estudio publicado en la revista «Hemophilia» en 2010. Esas son buenas noticias para las personas con trastornos de la coagulación, dice John J. Strouse, profesor asistente de pediatría en la División de Hematología Pediátrica en la Universidad Johns Hopkins University School de Medicina en Baltimore. «Estoy emocionado de ver los estudios que proporcionan apoyo a intervenciones basadas en ejercicios, ya que el ejercicio es esencial para una vida sana y un componente importante para mantener un peso saludable».
Los resultados de este estudio se apoyan en lo que las investigaciones clínicas han estado durante mucho tiempo haciendo en la práctica. «Los proveedores de hemofilia han recomendado ejercicio en el agua y otras actividades de bajo impacto durante muchos años pero con poca evidencia», dice Strouse. «Este estudio demuestra un profundo aumento de la capacidad aeróbica gracias al ejercicio acuático y mejoras significativas. (aproximadamente un aumento del 15%)».
La variedad de profundidades de agua y programas personalizados, que se mezclan la actividad aeróbica, fuerza puede ayudar a los pacientes de todas las edades. Sin embargo, algunas personas, incluidas aquellas con trastornos de la piel, incontinencia o alergias a ciertos tratamientos de agua, deben evitar aqua terapia, dice Volsen.
La terapia acuática también puede ayudar a las personas con trastornos de la coagulación a prepararse para la cirugía, tales como reemplazos de rodilla. Les enseña ejercicios de fortalecimiento se puede hacer antes y después de la operación, dice Volsen. «Una vez que el cirujano deriva un paciente para la terapia, trabajar en contra de la flotabilidad del agua es ideal para los tobillos, las rodillas, las caderas y los hombros.»
Después de asistir a un programa de terapia física dirigido por un instructor con credenciales, los pacientes se animan a continuar ejercitándose en la piscina por su cuenta. El agua caliente, alrededor de 34 grados, es ideal para la terapia acuática. Las piscinas climatizadas puede ser una buena opción para el tratamiento de aguas cálidas.
Volsen dice que el programa óptimo para las personas con trastornos de la coagulación combina la hidroterapia con la terapia con base en tierra, que ayuda a los pacientes transferir sus ganancias en la piscina a la tierra. «Un ambiente acuático le da al paciente una oportunidad para trabajar en el rango de movimiento y fuerza. Esto se traduce en actividades en la vida diaria «, dice ella. «Ellos tienen más fuerza para las tareas domésticas, de ocio y de trabajo.»
Fuera del Agua
Mientras que la terapia terrestre es una opción para algunas personas con trastornos de la coagulación, otros tienen condiciones que les impiden intentarlo. «No es bueno para todos, especialmente para los pacientes que no tiene condición física, o débil, o con sobrepeso, o en mal estado de salud», dice Uttecht, que ha sido un fisioterapeuta durante 15 años. Un entorno acuatico es más de apoyo en esos casos, dice.
El mayor inconveniente de la terapia basada en tierra es la cantidad de tensión se coloca en el cuerpo. Sin embargo, para los más jóvenes, set saludable, ejercicios en tierra a construir la fuerza mejor, Uttecht dice.
Los ejercicios realizados en el gimnasio o en el hogar deben ser adaptados individualmente para el paciente, y para aquellos que tienen sangrado crónico en las articulaciones afectadas.
Las personas con trastornos de la coagulación deben ser estudiantes de por vida de su condición, Uttecht dice. «La vida es un proceso de aprendizaje continuo. Tenemos que ser más inteligentes y ver lo que es apropiado en cada etapa de la vida. «
Un entorno acuático sólo fortalece el cuerpo a un límite, comenta Uttecht. Las personas con trastornos de la coagulación deben recurrir a los ejercicios en tierra si la terapia de consolidación permanente es el objetivo.